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疫情期间防范“沉默的杀手”——肺栓塞_湘西土家族苗族自治州人民医院

时间:2020-03-02 22:30:54 来源:湘西自治州人民医院 作者: []

自新冠肺炎疫情出现以后,大家积极响应号召,很多人都呆在家里尽量少出门,一坐就是几小时,甚至十几小时看电视或玩手机等;疫情期间不出门既是保护自己,也是保护别人;但在这里需要提醒大家:长时间不活动一定要注意沉默的杀手肺栓塞! 先介绍近期2个病例:病例一:患者是乡下农村人,当时春节期间因疫情一直坐在家里,某天上山捡柴回来后感到胸痛,可忍受,第二天感到气促,气促与活动、休息无关,可平卧,第三天在医院以心衰?急性冠脉综合征?住院,入院时体查无异常,血氧饱和度88%,经吸氧后血氧饱和度上升到94%,心电图显示窦性心律,S1Q3T3,肢导联标Ⅱ、Ⅲ、avF T波及胸导联V1-V4 T波倒置,肌钙蛋白轻度升高,D-二聚体轻度升高,心衰指标、心肌酶正常,首先考虑肺栓塞可能性大,立即做肺动脉CTA及下肢血管彩超,确诊为肺栓塞;右小退肌间静脉血栓形成。病例二:老年患者,城市人,因快走时气促2天入院,休息时无不适,能平卧,2天前几乎整天坐着看电视,入院后体格检查无异常,血氧饱和度99%,患者临床表现考虑心衰,但心衰指标、心肌酶均正常,结合心电图显示Q3T3,D-二聚体明显升高,高度怀疑肺栓塞,下肢血管彩超无血栓征象,肺动脉CTA显示右肺动脉栓塞。 肺栓塞是一种死亡率极高的疾病,由于久坐或久躺,血液淤积在下肢静脉系统(尤其是下肢静脉和盆腔静脉)容易形成血栓,其中有一部分栓子会脱落,栓子随着血流循环到达肺部,最后阻塞在肺动脉及其分支上形成肺栓塞。肺栓塞发生后,会导致肺换气功能受限,根据血栓的大小及栓塞的部位的产生的症状不完全相同,严重者血氧饱和度、血压下降,呼吸困难、胸痛,甚至晕厥、咯血的症状;若出现较大的肺动脉栓塞,可能会突然死亡。 温馨提醒: ①疫情期间,呆在家里的朋友们,尽量避免久坐久卧,在家里适当站起来活动就可以达到预防下肢静脉血栓形成导致的肺栓塞。 ②久坐久卧后也可以双脚进行缝纫机踩踏的动作,即用力勾起脚尖再用力放下,让小腿肚子上的肌肉一紧一松,以加强下肢血液循环,一小时做一次,能够有效预防肺栓塞的发生。 ③适当对小腿进行按摩,适当喝点水。 ④患者有长期久坐或久卧病史,若出现不明原因的胸痛、呼吸困难、咯血或突发晕厥,应想到有肺栓塞的可能,并尽快到医院就诊。

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